Responsável Técnico Dr. Marco Cavalcanti - CREMAL 3861
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01. É obeso ou aumentou ou perdeu mais de 30% do peso nos últimos 12 meses?


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02. Pratica esporte para competição?

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03. Fez alguma cirurgia no pênis, saco escrotal ou inguinal?


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04. Refere história de traumatismo escrotal?

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05. Refere história de inflamação ou inchaço nos testículos?

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06. Refere DST (Clamídia, gonorréia, HPV, etc)?


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07. Secreção purulenta pelo pênis?

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08. Já teve doença no fígado?


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09. Doenças nos rins, bexiga ou penis?

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10. Alergias?

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11. Cegueira ou visão dupla dos objetos?


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12. Acne (espinha)?

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13. Epilepsia?

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14. Dor de cabeça ou enxaqueca?


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15. Alteração no olfato (não sente cheiro das coisas)?

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16. Algum tumor benigno ou maligno?


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17. Refere varicole (varizes nos sacos escrotais)?


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18. Dor escrotais (nos sacos)?

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19. Parotidite (papeira) após os 12 anos?

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20. Contato com produtos ou substancias tóxicas?


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21. Alteração no esperma (baixa contagem ou muitos mortos ou malformação)?

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22. Fez vasectomia?


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23. Usa antihipertensivos, tranqüilizantes, corticóides, entorpecentes, cimetidine, ranitidina, velaripride?


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