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1. Digite a sua data de nascimento(DIA/MÊS/ANO) (Apenas números) Preencha este Campo!
2. Com qual idade suas mamas começaram a se formar? Preencha este Campo!
3. Com qual idade seus pêlos genitais apareceram? Preencha Este Campo!
4. Com qual idade ocorreu sua 1ª menstruação? Preencha este campo!
5. Seu ciclo menstrual ocorre a cada 28 a 30 dias?Não Entrada Inválida
6. Sua menstruação atrasa ou adianta mais do que 5 dias?Sim Entrada Inválida
7. Quando ocorreu sua última menstruação (DATA)? Preencha este campo!
8. Sua menstruação dura mais do que 4 dias?Sim Entrada Inválida
9. Sua menstruação apresenta coágulos (sangue talhado)? Sim Entrada Inválida
10. Já fez alguma curetagem? Sim Entrada Inválida
11. Sai leite pelos seios ao espremer? Sim Entrada Inválida
12. Apresenta Tensão Pré-menstrual (TPM)? Sim Entrada Inválida
13. Apresenta cólica menstrual muito forte? sim Entrada Inválida
14. Sua cólica vem piorando com o passar dos anos? Sim Entrada Inválida
15. A cólica apareceu anos depois da sua 1a. menstruação? Sim Entrada Inválida
16. Sente dor durante a ovulação? Sim Entrada Inválida
17. Sangra durante a ovulação? Sim Entrada Inválida
18. Faz mais de dois tratamentos por ano para inflamações vaginais? Sim Entrada Inválida
19. Já usou DIU? Sim Entrada Inválida
20. Já fez ligadura das tubas (trompas)? Sim Entrada Inválida
21. Apresenta dores abdominais com freqüência? Sim Entrada Inválida
22. Apresenta febre com freqüência? Sim Entrada Inválida
23. Já apresentou corrimento vaginal com mau cheiro? Sim Entrada Inválida
24. Existe alguma posição sexual que você sinta dor ou desconforto? Sim Entrada Inválida
25. Já cauterizou (queimou, congelou ou aplicou ácido) o colo do útero? Sim Entrada Inválida
26. Cirurgia nos ovários? Sim Entrada Inválida
27. Já esteve grávida? Sim Entrada Inválida
28. Tem filhos de uniões anteriores? Sim Entrada Inválida
29. Já abortou? Sim Entrada Inválida
30. Infecção após aborto? Sim Entrada Inválida
31. Gravidez nas tubas (trompas)? Sim Entrada Inválida
32. Fez cesárea? Sim Entrada Inválida
33. Quando ocorreu sua última cesária (DATA)?Preencha este Campo!
34. Filhos nascidos mortos? Sim Entrada Inválida
35. Hemorragia após algum parto? Sim Entrada Inválida
36. Retirou uma dos tubas (trompas) ou uma está obstruída? Sim Entrada Inválida
37. Retirou as duas tubas (trompas) ou as duas estão obstruídas? Sim Entrada Inválida
38. Fez alguma plástica para recuperar as tubas (trompas)? Sim Entrada Inválida
39. Infecção após curetagem? Sim Entrada Inválida
40. Diminuiu fluxo menstrual após curetagem? Sim Entrada Inválida
41. É obesa ou aumentou ou perdeu mais de 30% do peso nos últimos 12 meses? Sim Entrada Inválida
42. Pratica esporte para competição? Sim Entrada Inválida
43. Fez alguma cirurgia abdominal? Sim Entrada Inválida
44. Alguma cirurgia convencional ou laparoscopia para ovários, trompa ou útero? sim Entrada Inválida
45. Já tratou alguma infecção pélvica (baixo ventre; pé da barriga)? Sim Entrada Inválida
46. Infecção nos ovários? Sim Entrada Inválida
47. Você já teve Rubéola? Sim Entrada Inválida
48. Infecções urinárias ou cistites freqüentes? Sim Entrada Inválida
49. Tuberculose? Sim Entrada Inválida
50. Diabetes? Sim Entrada Inválida
51. Pressão alta ou derrame? Sim Entrada Inválida
52. Mau formação genital? Sim Entrada Inválida
53. Alergia? Sim Entrada Inválida
54. Cegueira ou visão dupla dos objetos? Sim Entrada Inválida
55. Acne (espinha)? Sim Entrada Inválida
56. Doença sexualmente transmissível? Sim Entrada Inválida
57. Clamídia, gonorréia, HPV, anaeróbios (cheiro de peixe), bartholinite? Sim Entrada Inválida
58. Epilepsia? Sim Entrada Inválida
59. Dor de cabeça ou enxaqueca? Sim Entrada Inválida
60. Alteração no olfato (não sente cheiro das coisas)?Sim Entrada Inválida
61. Algum tumor benigno ou maligno? Sim Entrada Inválida
62. Náuseas ou vômitos? Sim Entrada Inválida
63. Intestino mais solto ou mesmo diarréia antes ou durante a menstruação? Sim Entrada Inválida
64. Usa antihipertensivos, tranqüilizantes, corticóides, entorpecentes, cimetidine, ranitidina, velaripride? Sim Entrada Inválida
65. Há quantos anos você tem vida sexual com seu parceiro? Responda a pergunta - 65. A quantos anos você tem vida sexual com seu parceiro?
66. Há quantos anos você tem dificuldade de engravidar? Responda a pergunta - 66. A quantos anos você tem dificuldade de engravidar?
67. Seu parceiro tem filhos de uniões anteriores? Sim Entrada Inválida
68. Já foi submetida à inseminação artificial (IA)? Sim Entrada Inválida
69. Já foi submetida a GIFT? Sim Entrada Inválida
70. Já foi submetida a FIVET (bebê de proveta)? Sim Entrada Inválida
71. Já engravidou durante uma IA ou GIFT ou Proveta? Sim Entrada Inválida
72. Tem boa disposição sexual?Sim Entrada Inválida
73. Você evita relação vaginal?Sim Entrada Inválida
74. Tem quantas relações sexuais por mês? Responda a Pergunta - 74. Tem quantas relações sexuais por mês?
75. Tem relação durante a menstruação? Sim Entrada Inválida
76. Pratica relação anal? Sim Entrada Inválida
77. Você tem orgasmo? Sim Entrada Inválida
78. A vagina impede a penetração do pênis? Sim Entrada Inválida
79. Sai sangue durante ou após a penetração vaginal? Sim Entrada Inválida
80. Usa lubrificantes durante a penetração vaginal? sim Entrada Inválida
81. Usa ducha vaginal após a relação sexual? Sim Entrada Inválida
82. Seu parceiro tem ausência de ereção? Sim Entrada Inválida
83. Seu parceiro tem dor ao ejacular? Sim Entrada Inválida
84. Seu marido tem irritação peniana? Sim Entrada Inválida
85. Sua família apresenta doença hereditária? Sim Entrada Inválida
86. Sua família tem diabetes, hipertensão, obesidade? Sim Entrada Inválida
87. Você é fumante? Sim Entrada Inválida
88. Seu parceiro é fumante? Sim Entrada Inválida
89. Você é alcoólatra? Sim Entrada Inválida
90. Seu parceiro é alcoólatra? Sim Entrada Inválida
91. Você usa drogas? Sim Entrada Inválida
92. Seu parceiro usa drogas? Sim Entrada Inválida
93. Seu parceiro usa cueca justa? Sim Entrada Inválida
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